Accueil MUTUELLE Quelle est la différence entre la mutuelle et l'assurance ?

Quelle est la différence entre la mutuelle et l’assurance ?

Souvent, les consommateurs ont besoin d’une protection complémentaire pour rembourser une partie des soins que la sécurité sociale ne prend pas en charge. Pour ce faire, diverses compagnies peuvent être sollicitées. Il y a notamment les multiples compagnies d’assurance qui sont dirigées par le Code des assurances. Et, il y a également les mutuelles qui sont régies par le Code de la mutualité. Cependant, de nombreuses personnes se questionnent sur leur différence. Pourquoi opter pour l’une et non pour l’autre ? Comment savoir quelle compagnie est la meilleure pour mon profil ? Quelle est la compagnie qui me propose les plus gros bénéfices ?

Quelle est la fonction principale d’une mutuelle et d’une assurance ?

Le jargon mis en place pour désigner les établissements qui complètent le remboursement de la sécurité sociale est généralement peu compris par les consommateurs. En réalité, la complémentaire santé permet de protéger tout citoyen en lui offrant de prendre en charge toutes ses dépenses liées au secteur de la santé. Pour ce faire, des entités, telles que la compagnie d’assurance ainsi que la mutuelle, ont été mises en place pour superviser cette protection. Et ainsi, fournir un endroit physique pour que tout un chacun puisse souscrire à une complémentaire santé. Mais alors qu’est-ce réellement la complémentaire santé ?

Afin de mieux assimiler ce que représente la mutuelle et l’assurance et pouvoir faire la différence entre elles, il est indispensable de comprendre ce que désigne la complémentaire santé. Car, c’est cette dernière qui a permis, à l’origine, la création de ses deux entités.

Par conséquent, la complémentaire santé permet de recevoir un remboursement supplémentaire à celui obtenu de la Sécurité sociale, lorsque vous déboursez votre argent dans des soins médicaux. La somme fixée est établie lors de la souscription à un contrat auprès de l’assurance ou d’une mutuelle. Concrètement, la sécurité sociale n’est pas en mesure de procéder à tous vos remboursements liés à la santé. Par exemple, la majorité des médecines douces, comme l’ostéopathie, ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale. C’est là qu’entre en jeu la complémentaire santé. 

la complémentaire santé permet de recevoir un remboursement supplémentaire à celui obtenu de la Sécurité sociale
la complémentaire santé permet de recevoir un remboursement supplémentaire à celui obtenu de la Sécurité sociale

Définition de la mutuelle

C’est une entité régie par le Code de la mutualité qui est à but non lucratif. Ces organismes sont inscrits au registre des mutuelles et bénéficient d’une immatriculation. Il faut savoir que pour que les bénéfices soient reversés aux assurés salariés, ces derniers mettent en place une forme de solidarité élevée. 

La vocation principale de la mutuelle santé est de fournir une sécurité complémentaire à celle mise en place par la Sécurité sociale. En effet, c’est aux membres de ces organismes de choisir les garanties auxquels ils veulent avoir accès. Ces dernières sont généralement sélectionnées en fonction de l’état de santé du bénéficiaire, de la maladie dont il est atteint ou de ses différents besoins. Les adhérents ont accès à différents contrats ayant de multiples échelons de garantie, comme :

  • L’optique ;
  • Le dentaire ;
  • L’hospitalisation.

La définition d’une assurance

Il faut savoir qu’il n’existe pas plusieurs différences entre la prise en charge par une assurance et une mutuelle. En effet, la réelle différence est que l’assurance est une entreprise à but lucratif. Tandis que les mutuelles sont des entreprises à but non lucratif. Par conséquent, les prestations au niveau des organismes d’assurances vie sont plus spécifiques. Car, elles étudient le profil des adhérents pour en déterminer le niveau de risque. Grâce à cela, elles ont la possibilité de fixer le montant des primes. Ces entreprises sont dites lucratives, parce que des bénéfices sont générés à travers les cotisations. De plus, elles ont la possibilité de recourir à la prise d’actionnaires

Comme expliqué précédemment, toute compagnie d’assurance est régie par le code des assurances. De ce fait, son mode de fonctionnement est très similaire à celui d’une entreprise classique, contrairement à la gestion qui s’opère dans une mutuelle. 

L'assurance est une entreprise à but lucratif
L’assurance est une entreprise à but lucratif

La différence entre la mutuelle et l’assurance

La prévoyance est l’une des principales motivations qui pousse un consommateur à souscrire à une complémentaire santé. Toutefois, outre le devis, le choix d’une complémentaire santé doit se faire en fonction des besoins des membres. De ce fait, la différence entre une mutuelle et une assurance santé est le côté lucratif. Mais outre cela, il y a également la cotisation. Au niveau des sociétés d’assurance, les bénéfices sont distribués aux actionnaires. Tandis qu’en mutuelles, il n’y a pas de bénéfice. Ajoutez à cela, que la couverture concerne toutes les tranches d’âge en mutuelle. Ce qui n’est pas le cas des contrats de couverture dans les compagnies d’assurances. Ces sociétés peuvent exiger le remplissage d’un questionnaire pour quantifier le niveau de risque.

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